На смену участковым терапевтам - врачи общей практики

«Должно поменяться сознание и медицинского персонала, и пациентов. И только совместное сотрудничество может

привести к должному результату - улучшению качества обслуживания»

К концу 2020 года в Беларуси участковых терапевтов полностью заменят врачи общей практики. Это сложная и комплексная реформа, которая  затронула и поликлинику УЗ «Ивацевичская ЦРБ».

Уже практически завершена активная подготовка специалистов - практикующие врачи приобрели необходимые на­выки на курсах повышения квалификации. И с 1 января текущего года терапевтичес­кое отделение переименовано в отделение общеврачебной практики. В чем же еще, кроме названия, отличие специалиста об­щей практики от участкового терапевта, и каким образом осуществляется прием пациентов, рассказала заведующая отде­лением общеврачебной практики поли­клиники УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Оксана СЕРГЕЛЬ.

- Оксана Васильевна, какими компе­тенциями владеют врачи общей прак­тики, каковы их основные функции, место и роль в системе здравоохранения?

- Врач общей практики сегодня яв­ляется одной из наиболее востребован­ных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Появление этой спе­циальности не является абсолютно новой формой организации медицинской по­мощи. Началом развития общей врачеб­ной практики в России можно считать ко­нец XIX века, когда появилась земская ме­дицина. В русской классической литературе работа земского врача превосходно описана в рассказах А. II. Чехова.

Врач общей практики - это подготов­ленный специалист в области первичной медицинской помощи первого контакта, его задача - выявить, заподозрить забо­левание. Он оказывает помощь не только в области терапии, но и неврологии, ото­риноларингологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии, хирургии, эндок­ринологии, а в условиях сельского на­селенного пункта - ещё и детскому на­селению. Все наши врачи-терапевты участковые повысили квалификацию, про­шли переподготовку и приобрели навыки по смежным специальностям. Мы полу­чили базовые знания по названным разде­лам медицины, научились проводить мно­гие медицинские процедуры, не отправляя пациентов к узким специалистам. Врач общей практики также осуществляет диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, лечебно-диа­гностические мероприятия (например, ис­следование наружного уха. носа, может проверить неврологические симптомы, остроту зрения и др.), проводить реаби­литационные и профилактические меро­приятия в большем объёме, чем это спо­собен сделать обычный участковый тера­певт. Таким образом, пациент на приёме у врача общей практики получит помощь по принципу «здесь и сейчас» в одном каби­нете.

• Как деятельность врача общей практики повлияет на работу узких спе­циалистов?
• Первичный осмотр пациентов осу­ществляет врач общей практики, до 80 90 процентов проблем со здоровьем решает он на своём уровне и только при необ­ходимости направит пациента к узкому специалисту. При этом к узким специа­листам не будет необоснованных обра­щений, и они будут заниматься действи­тельно сложными случаями, требующими оказания квалифицированной медицин­скойпомощи. Сейчас у нас в поликлинике нужно направление врача общей практики к врачу неврологу, кардиологу, эндокри­нологу, ЛОР-врачу. Без направления врача общей практики можно записаться к акушеру-гинекологу, травматологу, офталь­мологу, дерматовенерологу, инфекцио­нисту, хирургу. Кроме того, к узким вра­чам специалистам без направления можно записаться: для диспансерного наблюде­ния у данного врача-специалиста или по рекомендации после консультации на вы­шестоящих уровнях (областном, респуб­ликанском).
• Не будут ли перегружены врачи об­щей практики?
• Раз врачу общей практики добав­лены функции, и, чтобы разгрузить приём и не снизить его качество, организо­вана работа врача общей практики в ко­манде с помощником врача и медицин­ской сестрой. Во-первых, удлинено время приёма на одного пациента до 18 минут. Во-вторых, перераспределены функции между участниками команды, повышается роль среднего медицинского персонала, больше функций у помощника врача. Пациент, обращаясь в поликлинику, должен чётко понимать свою цель посещения и, обращаясь к регистратору поликлиники, не должен бояться попасть на прием к по­мощнику врача. Ведь не всегда нужна по­мощь врача, часть пациентов может обра­титься и к помощнику, для выписки рецеп­тов для продления лечения, назначенного врачом, направлений на исследования, для оформления выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоро­вья. Кроме того, помощник берёт на себя часть обязанностей врача: он самостоя­тельно ведёт приём пациентов, подлежа­щих динамическому наблюдению, огова­ривает с ними план обследования, рабо­тает на дому с хроническими пациентами, а при необходимости, направит к врачу общей практики. Большая роль принадле­жит помощнику врача по профилактике факторов риска сердечно-сосудистых за­болеваний в плане рекомендаций. Это сэкономит время пациента и не будет отвле­кать врача от более значимых диагности­ческих и лечебных вопросов. Благодаря командной работе, время работы с паци­ентами участка только на приеме увели­чится до семи часов.
• Для пациентов важно и время, и ка­чество...
• Внедрены новые методы работы с пациентами. Так, например, увеличилась эффективность и оперативность взаимо­действия между врачом и пациентом бла­годаря СМС-оповещению, приходящему пациенту на мобильный телефон, и хо­чется верить, что пациенты будут ответственно относиться и не игнорировать данные СМС. Мы находимся в переходном периоде, в процессе «становления» взаимодействия в команде. Должно поменяться сознание и медицинского персонала, и пациентов. И только совместное сотрудничество может привести к должному результату - улучшению качества обслуживания.

Беседовала Валентина БОБРИК.